平山县2027年度城乡居民医保政策明白纸
2027年度城乡居民医保集中参保缴费开始了，请大家相互转告，抓紧时间参保缴费。
一、参保对象
(一)凡具有我县户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民。
(二)在我县中小学就读且未在原籍参加城乡居民医保的中小学生。
(三)取得我县居住证的外地户籍居民、港澳台人员及其未成年子女，已在本县参加城镇职工基本医疗保险的外地户籍居民、港澳台人员和外籍人员的未成年子女。
二、参保登记
初次参保的城乡居民需先办理参保登记后，再进行缴费。办理参保登记可选择线下或线上两种方式。
线下办理方式:本县户籍居民到户籍所在乡（镇）行政综合服务中心大厅，其他符合参保条件的居民到居住地乡（镇）行政综合服务中心大厅办理参保登记并缴费。办理时应携带有效身份证件(户口本、身份证、居住证、护照、港澳台居住往来内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等）
线上办理方式:关注“河北税务”微信公众号办理参保登记并缴费。
三、缴费标准
2027年我县城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人，各级财政补贴不低于724元/人。低保对象、纳入监测范围且未消除风险的防止返贫监测对象按90%的标准定额资助，个人缴纳40元；特困人员、孤儿给予全额资助，个人不缴费。
四、医保待遇
(一)普通门诊待遇
城乡居民在不同级别医疗机构就医，年度最高累计支付限额为400元。城乡居民门诊统筹不设起付线，定点村卫生室报销比例为95%，乡镇卫生院报销比例为90%，年度封顶线为400元。其他定点医药机构门诊统筹基金支付比例为50%，年度报销封顶线为200元。
(二)住院医疗待遇
参保居民在市域内中医医院住院，每次起付标准比同级综合医院住院的起付标准降低100元，报销比例比同级综合医院住院提高3个百分点，最高报销比例不超过97%。
(三)大病保险待遇
(四)政策范围内分娩住院待遇
1.自然分娩的限额1000元；2.剖宫产的限额1750元。
(五)年度最高支付限额
基本医保基金支付各项医疗费的年度限额为20万元，大病保险支付医疗费的年度最高限额为30万元，支付限额合计50万元。
五、居民医保参保激励约束机制
(一)对连续参保人员和零报销人员提高大病保险待遇。自2025年起，一是对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额2000元；二是对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额2000元。三是连续参保激励和零报销激励，累计提高总额可达6万元。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。
(二)对断保人员降低大病保险待遇。居民医保断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。对断保人员再参保的，每断保1年降低大病保险最高支付限额2000元，累计降幅总额可达6万元。
(三)建立断保待遇等待期政策。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，待遇等待期自参保缴费到账之日起计算；其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，连续断缴4年及以上的，固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。
六、完善新生儿参保缴费及待遇享受政策
(一)新生儿自出生之日起90天（含）内按规定参加当年度省内居民医保的，从出生之日起享受当年度所在统筹区居民医保待遇。
(二)新生儿自出生之日起90天后参加当年度省内居民医保的，从缴费到账日起享受当年度所在统筹区居民医保待遇。
七、缴费方式
(一)“河北税务”微信公众号
关注“河北税务”微信公众号，点私信，选择“社保缴纳”，→人脸识别（录入操作人员证件号码及姓名）→点击个人缴费→选择常用缴费人或非常用缴费人→输入需缴费人员身份信息和图片验证码→点击确认→点击缴费（注意查看参保地是否正确）→选择2027年度→确定缴费。
(二)职工个人账户共济代缴
河北省内职工参保人，可通过个人账户共济功能为省内参保近亲属缴纳居民医保费用。搜索“河北智慧医保”微信小程序→个人账户共济→添加我的近亲属→居民医保费用缴纳→点击对应人员信息→点击缴费→选择2027年度→点击确定缴费。跨省共济缴费可通过“河北智慧医保”微信小程序【医保钱包】功能实现。
(三)河北政务服务推广的“冀时办”手机APP
(四)支付宝
通过“市民中心—社保—社保缴费”或首页搜索“河北社保云缴费”小程序，点击个人缴费，根据提示缴费。
(五)云闪付APP
云闪付APP，在首页选择“社保缴费”或城市服务中“社保缴费”，点击进入根据提示缴费。
(六)微信城市服务
微信“我—服务—城市服务—办事大厅—社保—社保缴费—河北社保云缴费”，依据页面提示缴费。
(七)微信生活缴费
微信“我—服务—生活缴费”模块，“社保医保”页面根据提示缴费。
(八)便民缴费自助终端
经河北省税务局认证，通过网络接入税务系统的各类自助设备，包括税费一体自助终端、供代征单位人员上门征收的便携式自助终端。
(九)河北省电子税务局网页版
直接搜索“河北省电子税务局”
(十)河北省电子税务局手机APP（通过河北省税务局官方网站扫码下载）
(十一)合作银行端
已开通银行包括：中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、邮储银行、农村信用联社、河北银行、张家口银行、承德银行、保定银行、沧州银行、邯郸银行、光大银行、招商银行、民生银行、北京银行、中信银行、兴业银行、浦发银行、廊坊银行、广发银行共计22 家。
(十二)办税服务窗口
六、咨询电话
税务局咨询电话：82912366(缴费)
医保局咨询电话：89112994(参保)
89112220(待遇)